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案例精选

医疗损害责任纠纷民事判决书

  来源:  发表日期:2016-08-30  文章查看次数:740 次  字号:【

辽宁省朝阳市双塔区人民法院

2010)朝双民初字第00115号

原告:燕某某,男,汉族,系死者燕一贵长子,住朝阳市双塔区凌河街。

原告:邹某某,系死者燕一贵妻子,住址同上。

上述二原告的委托代理人李玉华,辽宁中平律师事务所律师。

被告:朝阳市某某人民医院。

法定代表人:国某,院长。

委托代理人:倪某,该院医务人员。

原告燕某某、邹某某、与被告朝阳市某某人民医院医疗损害责任纠纷一案,本院受理后,依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告燕某某、邹某某及委托代理人李玉华,被告朝阳市某某人民医院的委托代理人倪某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。

原告燕某某、邹某某诉称,2008年7月23日,原告陪同父亲燕一贵到被告处血液科行骨穿检查,24日该院诊断为“再生障碍性贫血”,此后即按该病进行治疗,并服用该院医生开具的再生造血片、护肝片等药物,病情不仅不见好转且加重。2008年10月14日燕一贵就诊于北京大学人民医院,经过检查确诊为:“多发性骨髓瘤”。10月18日燕一贵回到朝阳市某某人民医院住院治疗,自18日至23日每天大剂量输液,致使燕一贵循环血容量急剧增加,心脏容量负荷过重,导致燕一贵急性左心衰死亡。被告为遮掩输液量过大的事实,涂改了患者燕一贵病历中的排尿量数据。被告对患者燕一贵存在医疗差错或医疗事故,故诉至法院,请求判令被告赔偿各项经济损失103583.00元,并承担本案的诉讼费用。

被告朝阳市某某人民医院辩称,原告依据现有的事实,请求被告赔偿,缺乏事实根据和法律依据,请求依法驳回二原告的诉讼请求。

经审理查明,2008年7月23日,患者燕一贵(原告燕某某之父,邹某某之夫)在原告燕某某的陪同下到被告处血液科行骨穿检查,次日该院诊断为:再生障碍性贫血。并开具再生造血片、护肝片等药物,后原告燕某某之父从被告处出院。同年10月14日燕一贵去北京大学人民医院就诊,经诊断为:“多发性骨髓瘤”。 2008年10月18日燕一贵又到被告处治疗,于24日因呼吸衰竭死亡(时年72岁)。住院期间二级护理,共发生医疗费10192.73元,扣除朝阳县新农合核销3750.13元,原告实际花费6442.60元。二原告以被告存在医疗差错或医疗事故为由诉至法院,请求被告按医疗事故标准赔偿原告经济损失。在诉讼过程中,被告向本院申请进行医疗事故技术鉴定。2010年5月11日,朝阳市医学会以患方的陈述材料中明确声明不同意医疗事故争议技术鉴定为由,作出了关于终止燕一贵与朝阳市某某人民医院医疗事故争议技术鉴定的函,其后由于原、被告双方均未再申请鉴定,本院依职权决定医疗事故司法鉴定。2010年12月23日,朝阳市医学会以患方提出医方提交的病历材料中存在多处改动,病历是不真实的,医方对改动的病历材料无明确解释,法院审理又无明确说明,致使医疗事故司技术鉴定无法进入实体程序为由,作出了关于燕一贵与朝阳市某某人民医院医疗事故争议技术鉴定不予受理的函。2010年12月29日,本院按照朝阳市医学会的要求,出具了“关于原告燕某某、邹某某与朝阳市某某人民医院医疗事故争议技术鉴定情况的说明”,之后,朝阳市医学会一直未作出鉴定结论。在此情况下本院于2011年4月1日又作出“关于原告燕某某、邹某某诉被告朝阳市某某人民医院医疗损害赔偿纠纷案件医疗技术鉴定的补充说明”。 2011年5月13日,朝阳市医学会又出具了“关于对燕某某、邹某某与朝阳市某某人民医院医疗事故争议技术鉴定相关材料需进一步说明的函”,对此本院又再一次作出说明。2011年6月8日,朝阳市医学会作出朝医鉴字(2011)013号医疗事故技术鉴定书,结论为本病例不属于医疗事故,但同时认为被告存在违规事实。

另查明,被告朝阳市某某人民医院在原告亲属燕一贵的住院治疗记录中,存在着下列记录不一致及改动的之处:护理记录和体温单记载的尿量与入液量不一致,差距1000ml至2000ml不等;病历中第8页,入液量3000ml,尿液量2000ml改为2900ml;病历记录第5页“补充诊断”是患者于24日死亡后补写的,时间填写为10月19日,补写的病历主治医生签名为乌,但非乌本人签字。对此,原告认为被告为遮掩输给患者燕一贵药液量过大的事实,涂改、伪造病历。其目的是使排出的液体更接近输入量,被告每天超大剂量输液,造成患者心脏容量负荷过重进而导致患者急性左心衰死亡。患者2008年10月18日入院,当日“初步诊断”和“确定诊断均为:多发性骨髓瘤,冠状动脉粥样硬化性心脏病,没有急性左心衰。“初步诊断”中“ I型呼衰,急性左心衰,肺炎”是燕一贵死亡(10月24日)后被告增补、伪造的。被告违反规定涂改、伪造病历,依法应认定其具有医疗过失行为,构成医疗过错或医疗事故,承担赔偿责任。同时,原告认为,朝阳市医学会作出朝医鉴字(2011)013号医疗事故技术鉴定结论有失公正,程序违法,且该鉴定充满了逻辑矛盾。被告认为,其并没有违反病历书写中的禁止性条款,补充诊断是后补的,但这是病历书写规范允许的。至于10月19日和24日这属于笔误,且这个笔误与燕一贵的死亡没有直接因果关系。对燕一贵每日液体量符合医疗规则,而护理记录和体温单24小时出入量不一致与燕一贵的死亡原因没有直接因果关系。同时认为,在第一次鉴定中,由于原告不同意鉴定,致使鉴定工作不能正常进行,应依法驳回原告的诉请。朝医鉴字(2011)013号鉴定书能够证明被告方在本病例中不存在任何医疗事故以及医疗过错,但该鉴定书分析意见中有些描述与本案事实不符,如第二点病历存在不正规涂改之处与事实不符,本案病历中存在不正规修改之处,并不存在任何方式的涂改处,乌的补充诊断也是符合病历书写规范的,该鉴定结论应当作为本案定案的证据使用。庭审中,原告要求按照医疗差错要求被告赔偿,并提出如下诉讼请求:赔偿医疗费9481元,交通费300元,住院伙食补助费48元(6天×8元/天),护理费606元(101元/天×6天,护理人员燕某某实际月工资2250元),被抚养人邹某某生活费13500元(225元×12个月/年×5年),丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金按2011年标准计算,即丧葬费17528.50元,精神抚慰金79680.00元(13280元/年×6年),死亡赔偿金141704.00元(17713元/年×8年),合计262847.50元。

又查明,患者燕一贵共生有五个子女,长子燕甲,次子燕某某,长女燕华,次女燕霞,三女燕兰。诉讼中,燕甲、燕华、燕霞、燕兰书面声明放弃继承其父燕一贵的上述赔偿款。

上述事实,有原告起诉状、被告答辩状、原、被告当庭陈述笔录、病历、诊断书、朝阳县新农合医疗费报销凭证、朝阳市医学会函、医疗事故技术鉴定书等证据载卷为凭,经当庭质证及本院审查,具有证明效力,可以采信。

本院认为,被告朝阳市某某人民医院与原告亲属燕一贵形成了事实上的医患关系。本案在审理期间曾委托朝阳市医学会就本案是否属于医疗事故作出技术鉴定,该医学会先是以医疗事故技术鉴定无法进入实体程序为由,不予受理,后在鉴定材料未发生任何变化的情况下又作出实体性鉴定结论,此举难以让人信服,且该鉴定结论缺少必要的分析说明,故此(2011)013号医疗事故技术鉴定书不宜采信。根据本案查明事实,即使本案构不成医疗事故,由于被告没有证据证明其医疗行为与患者死亡不存在因果关系及不存在医疗过错,其依法亦应承担相应的赔偿责任,即对原告请求的医疗费、交通费、住院伙食补助费、护理费、被抚养人邹某某生活费、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金等损失合理部分应予适当赔偿。对原告请求的护理费用,虽然护理人员即本案原告燕某某有固定收入,但其未提供因护理而减少收入的证据,故对此请求,本院不予支持。鉴于本案各种实际因素,酌定被告对原告各项损失承担20%的赔偿责任。原告的损失有:住院医疗费6442.60元,住院伙食补助费48元(6天×8元/天),交通费300元,被抚养人邹某某生活费13500元(原告诉请数额未超过有关规定),应扣除其子女应负担的份额,应为2250元(13500元÷6人)、丧葬费17528.50元,死亡赔偿金141704.00元(按辽宁省道路交通事故赔偿标准城镇居民可支配收入17713元×8年计算),合计168273.10元。此款被告应赔偿原告33654.60元(168273.10元×20%)。被告的医疗行为给原告造成了一定的精神损害,被告依法应赔偿原告精神抚慰金,对此,本院酌定为10000.00元。上述应赔偿款项合计43654.60元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条,《最高人民法院关于民事证据的若干规定》第二条、第四条第一款(八)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十八条之规定,判决如下:

一、被告朝阳市某某人民医院于本判决生效后五日内赔偿原告燕某某、邹某某住院医疗费、住院伙食补助费、交通费、被抚养人邹某某生活费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金合计43654.60元。

二、驳回原告燕某某、邹某某的其他诉讼请求。

案件受理费1954元(原告预交),由二原告负担781.60元,由被告朝阳市某某人民医院负担1172.40元。鉴定费2200.00元(被告预交),由被告朝阳市某某人民医院负担。

如不服本判决,可在判决书送达次日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于朝阳市中级人民法院。

 

 

 

 

     

      

          

 

 

                         二〇一一年十一月十五日

  员 

 

 


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